交通事故 外傷性胸郭出口症候群（TOS）の病態
外傷性TOSの手術所見からは、腕神経叢及びその周辺組織に癒着や瘢痕が確認されるという。「すなわち、斜角筋が過伸展されることにより斜角筋内に微少出血を生じ、その治癒機転として結合組織の占有率が増加し瘢痕化した結果、斜角筋の柔軟性が低下し、腕神経叢との間に摩擦を生じやすくなり、神経過敏状態を引き起こし発症する」とされている。
この瘢痕、癒着というのは、深い傷ややけどなどすると、膨らんで後が残るが、そういう組織だ。これが、鎖骨下の胸郭出口部に生じて、神経、血管の通り道を狭くしてしまう。
私もこうした「瘢痕」、「癒着」事例を何例か経験したことがある。胸郭出口症候群であるにもかかわらず自賠責で非該当、あるいは14級程度となった事例で、手術をしてみると癒着や瘢痕化が確認されて改めて12級に認定されたという事例だ。
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